Igrot Kodesh · Letter 7152 — Faith & Bitachon

By the grace of Hashem,

13 Teves* 5720,

Brooklyn,

I greet you and bless you,

I am responding to your letter and, in accordance with your request, I bypass the queue to do so. You ask me a question concerning a woman who has already undergone two caesarean sections. She must now give birth and the physician proposes to her, if a caesarean section proves once again necessary — which would endanger her for subsequent pregnancies — to perform, after the birth, an operation by which she will no longer be able to have children thereafter. In general, it is not my purpose to rule on Halachah*. However, I am surprised by what you tell me, for the opinion of physicians, especially in recent years, as is known, is that a normal birth remains possible even after a caesarean section. Likewise, they consider that the necessity of maintaining good health imposes no limit on the number of caesarean sections (note 1: That a woman may undergo). Everything depends, in fact, on the general state of health of the woman when she gives birth. One therefore cannot rule anything concerning the risk posed by the pregnancy and birth without taking into account the current state of health. Now, there exist various medications that strengthen health in general and that fortify the mother.

Furthermore, you surely know the Halachic* ruling of the Tzemach Tzedek* which, when pregnancy presents a danger, permits the use of a barrier during relations (note 2: See, on this subject, letters no. 4032, 5013, and 5218). For various reasons, this manner of proceeding seems preferable to an operation that permanently eliminates the possibility of having a child. One must add, and the physician will surely explain this to you, that in general, such an operation consists of ligating the fallopian tubes. Now, this ligation can sometimes separate and come undone. Consequently, the ability to conceive is restored without even knowing it. In other words, if one no longer desires children, one must ask what is preferable — to follow the ruling of the Tzemach Tzedek* or to ligate the tubes. And one must add yet another point, which is essential. According to the results of medical research conducted in recent years, new discoveries can come about every day. One must therefore refrain from such practices (note 3: From what is irreversible, like the ligation of tubes), which cannot be reversed thereafter, even if a treatment is eventually developed that would make this unnecessary.

You specify that her physician observes the Torah* and the Mitzvos* and is furthermore a specialist in this matter. After clarifying all these points, in principle, with another specialist, it would therefore be good to consult once more with this observant physician in order to verify what has been said. May Hashem grant His Providence to each man and each woman. He will therefore show you the right path to follow in this matter. I reiterate my blessing that Hashem grant her a favorable and easy pregnancy, that she have a healthy child, at the proper time, in the proper manner, and easily. With my blessing to give good tidings,

ז'קנב

ב"ה, י"ג טבת, תש"כ
ברוקלין.

שלום וברכה!

במענה למכתבו, וכבקשתו בא המענה מבלי לחכות על התור.

בו כותב בשאלה אודות אשה, ששני פעמים כבר עשו לה נתוח קסרי (לידה באופן דיוצא דופן) וכיון שהיא עומדת עתה ללדת, מציע הרופא באם שגם בפעם הזאת, תהי' הלידה באופן האמור, אז לדעתו יש חשש באם תתעבר עוד הפעם, ולכן רוצה לעשות לאחרי הלידה, מעין נתוח באופן שלא תוכל להתעבר עוד.

והנה בכלל אין עניני לפסוק דינים, אבל מה שלכאורה פלא בהאמור, שהרי ידוע דעת הרופאים (דוקא בשנים האחרונות), שגם לאחרי לידה באופן יוצא דופן, אפשרית לידה באופן נורמלי, כן לדעתם אין הגבלה מצד הבריאות, במספר לידות באופן יוצא דופן, כי אם תלוי במצב בריאות הכללי של האשה בעת הלידה, ז.א. שאין להחליט בהנוגע לחשש עבור ולידה כ"א בהתאם למצב בריאותו אז, ובזה הרי כמה תרופות להחזקת הבריאות בכלל, וגם לחיזוק האם וכיו"ב.

עוד זאת, ידוע פסק דין אדמו"ר הצמח צדק, שבמקום חשש בעיבור כנ"ל מתיר לשמש במוך, וע"פ הטעמים נראה שזה קל יותר מאשר ע"י נתוח ששוללים לגמרי אפשרית עבור.

ועוד להוסיף (ובטח גם זה יסבירו הרופא), כי על פי רוב, הנתוח למניעת עבור, נעשה באופן שהם קושרים (וסותמים) את הצנורות אשר באשה, ולפעמים קרובות, קורה, אשר קשירה זו מתפרדת, ואפשרית העבור חוזרת לקדמותה אלא שאין יודעים עד"ז, במלות אחרות, מצד המטרה להזהר מעבור, צריך עיון מה טוב יותר, האם באופן דפסק הצמח צדק הנ"ל או באופן דקישור הצנורות הנ"ל.

ועוד נקודה להוסיף וגם היא עיקר, שבכלל על פי החקירה ודרישה בשטח חכמת הרפואה בשנים האחרונות, עלול כל יום ויום לחידושים ותגליות שלכן על האדם להמנע לעשות ענינים כאלה, שאי אפשר לשנותם לאחרי כן, אפילו באם יתחדש טפול השולל הכרח הענין שעשו.

כיון שכותב אשר הרופא הנ"ל הוא שומר תורה ומצות, נוסף על היותו מומחה בהענין, מהנכון אשר לאחרי שיברר נקודות האמורות אצל רופא מומחה אחר באופן פרינציפיוני, ידבר עוד הפעם עם הרופא השומר תומ"צ ויברר כל הנ"ל.

והשי"ת המשגיח על כאו"א בהשגחה פרטית, יראם הדרך הנכונה איך להתנהג בהאמור.

ואכפול ברכתי אשר השי"ת ימלא ימי הריונה כשורה ובנקל ותלד זחו"ק בעתה ובזמנה כשורה ובקל.

בברכה לבשו"ט.

ז'קנב
לשמש במוך: ראה גם לעיל חי"ב אגרת ד'לב, ובהנסמן בהערות שם. חי"ד ה'יג, ה'ריח.